Bland de nu anslutna bolagen återfinns medelstora aktörer med breda portföljer: Alcon, Astellas Pharma, BeOne Medicines, BridgeBio, CSL, Kyowa Kirin, Sun Pharma, Teva Pharmaceuticals och UCB. Den geografiska bredden (USA, Asien, Israel, Indien, Australien och Belgien) kontrasterar också mot den första avtalsrundan som dominerades av europeiska och nordamerikanska storbolag.
Avtalen som nämns i Vita husets faktablad omfattar behandlingar inom bland annat hemofili, Parkinsons sjukdom, makuladegeneration, glaukom, leversjukdomar, hudsjukdomar och cancer.
Prissättningen som bolagen åtar sig att matcha baseras på referenspriser i åtta länder: Kanada, Danmark, Frankrike, Italien, Japan, Schweiz, Storbritannien och Tyskland. De exakta rabattnivåerna per produkt inte är offentliggjorda. Bakgrunden är att amerikanska läkemedelspriser enligt den med citerade jämförelsestudien från RAND Corporation är i snitt 2,78 gånger högre än i jämförbara länder, en skillnad som Most Favoured Nation-modellen (MFN) är tänkt att adressera.
Tullundantag den egentliga drivkraften
Parallellt med prisåtagandena framgår av bolagens egna pressmeddelanden att undantag från de amerikanska läkemedelstullarna (Section 232) är en viktig del av den ekonomiska kalkylen. BeOne Medicines uppger att bolaget säkrat tullundantag kopplade till sina investeringsåtaganden i USA. Bolaget hänvisar även till GENEROUS, ett förhandlingsramverk från 2026 där tillverkare ger rabatter till deltagande delstater för utvalda läkemedel och via vilket bolaget nu ger Medicaid tillgång till PD-1-hämmaren Tevimbra.
UCB menar att avtalet är ett uttryck för bolagets åtaganden på amerikansk mark, medan CSL hänvisar till en sedan tidigare kommunicerad expansion av en tillverkningsanläggning utanför Chicago värd 1,5 miljarder dollar.
BridgeBio har andra motiv och uppger att man nu inte förväntar sig att bli föremål för framtida prismandatregleringar. Formuleringen kan ses mot bakgrund av att bolaget just nu har tre läkemedel under FDA-granskning med PDUFA-datum under 2026 och 2027, varav ett med Priority Review i november i år.
19,6 miljarder i inhemska investeringar och substansdonationer
Sammantaget har de nio bolagen åtagit sig att investera minst 19,6 miljarder dollar i amerikansk tillverkning på kort sikt. Därtill donerar fyra av dem aktiva läkemedelssubstanser till den strategiska reserven SAPIR, ett initiativ avsett att minska det amerikanska beroendet av utländska råvaruleverantörer. Det betyder i praktiken framförallt Kina och Indien där en stor del av världens substansproduktion är koncentrerad.
UCB bidrar med 163 ton levetiracetam som används för att förebygga och kontrollera epileptiska anfall. Sun Pharma donerar 71,4 ton klindamycin och 6,75 ton doxycyklin, två antibiotikum mot bakteriella infektioner. Teva bidrar med 45 ton metronidazol, ett antibiotikum och antiprotozoalt medel, samt 4,8 ton amlodipin, en kalciumkanalblockerare mot högt blodtryck och kärlkramp. Astellas slutligen donerar 25 kg takrolimus, ett immunsuppressivt läkemedel som används för att förhindra avstötning hos organtransplanterade patienter.
Frivilliga avtal utan lagstöd en inbyggd osäkerhet
TrumpRx.gov är en statlig plattform där patienter köper utvalda läkemedel direkt från tillverkare till reducerade priser, utan att gå via försäkringsbolag eller mellanhänder. Sedan plattformen lanserades i februari 2026 har patienter enligt Vita huset sparat över 700 miljoner dollar på läkemedel. Den ger tillgång till priser i linje med MFN-nivåer på ett urval av de dyraste läkemedlen. Medicare GLP-1 Bridge-programmet, ett tillfälligt pilotprogram för seniorer, ger tillgång till GLP-1-läkemedel mot fetma för 50 dollar per månad. Sedan juli har det enligt Trumpadministrationen nyttjats av över 500 000 äldre, med totala besparingar på 216 miljoner dollar.
Rådet för ekonomiska rådgivare (CEA) beräknar att de samlade MFN-avtalen kan generera besparingar på 600 miljarder dollar under tio år.
Finansiering av prisreformerna
Trumps MFN-modell skiljer sig från Bidens prissättningsmekanism via Inflation Reduction Act. Där fick Medicare mandat att tvångsförhandla priser på utvalda högkostnadsläkemedel. MFN-avtalen är i stället frivilliga och riktar sig främst mot Medicaid och direktförsäljning, vilket innebär en annan typ av intäktsexponering för bolagen beroende på var tyngdpunkten i deras försäljning ligger.
De rapporterade besparingarna i Medicare GLP-1 Bridge-programmet döljer delvis att staten är den stora betalaren. Bolagen får 245 dollar per månad i nettopris medan patienten betalar 50 dollar, enligt Centers for Medicare & Medicaid Services. Skillnaden täcks alltså av skattebetalarna. TrumpRx-plattformen bedöms dessutom främst gynna oförsäkrade eller dem som betalar ur egen ficka, snarare än den stora majoritet som har försäkringsskydd.
Trump har uppmanat kongressen att permanenta MFN-principen i lag, vilket blir begripligt mot bakgrunden att avtalen i teorin kan sägas upp av en framtida administration.
Per den 31 augusti har USA ingått avtal med Pfizer, AstraZeneca, EMD Serono, Eli Lilly, Novo Nordisk, Amgen, Bristol Myers Squibb, Boehringer Ingelheim, Genentech, Gilead Sciences, GSK, Merck, Novartis, Sanofi, Johnson & Johnson, AbbVie, Regeneron, Alcon, Astellas Pharma, BeOne Medicines, BridgeBio, CSL, Kyowa Kirin, Sun Pharma, Teva Pharmaceuticals och UCB.
